Хроническим называется кашель, который длится более 2 месяцев (8 недель). Чаще всего он свидетельствует о воспалительных заболеваниях органов дыхания (легких, бронхов, трахеи, плевры, глотки, гортани). Этим симптомом может проявляться опасная патология (рак, туберкулез, астма).
Причины возникновения кашля
Причинами развития респираторных нарушений и появления кашля являются:
- Бронхиальная астма. Это хроническое заболевание аллергической природы. Предрасполагающими факторами являются наследственность, контакт с аллергенами (пылью, пыльцой, химикатами, газами), курение, контакт с микробами, прием медикаментов (Аспирина). Кашель при астме возникает в результате гиперреактивности бронхов к раздражителям и их спазма. Он сочетается с приступами удушья, чувством стеснения в груди, хрипами и экспираторной одышкой. Кашель продуктивный (с мокротой). Возможно развитие астмы, проявляющейся только приступами кашля.
- Туберкулез. Это опасное инфекционное заболевание, вызванное микобактериями. Кашель при нем обусловлен специфическим воспалением легочной ткани. Заражение человека происходит через воздух. Возможен алиментарный (пищевой) и трансплацентарный пути передачи инфекции. Чаще всего болеют курильщики и люди с иммунодефицитом. Вначале кашель сухой, затем становится влажным. Нередко выделяется гнойная мокрота. Кашель сочетается с симптомами интоксикации, потливостью, увеличением лимфоузлов и кровохарканьем.
- Хронический бронхит. Это заболевание, характеризующееся диффузным воспалением слизистой бронхов. Чаще болеют мужчины 40 лет. Причинами воспаления и появления хронического кашля являются вдыхание химикатов (паров, аэрозолей, дыма, пыли), курение и имеющиеся инфекционные заболевания. Хронический бронхит развивается при неправильном лечении острого. Покашливание появляется на фоне усиленной секреции слизи и склероза тканей бронхов. Выходит много слизисто-гнойной мокроты с неприятным запахом. Нередко при бронхите отмечается воспаление альвеол.
- Рефлюкс. Хронический кашель у ребенка и взрослого может возникать на фоне заброса кислоты из желудка в глотку и пищевод.
- Синусит (воспаление придаточных пазух носа). Покашливание возникает в результате стекания гноя по стенке глотки и ее раздражения.
- Бронхоэктатическая болезнь. При этой патологии происходит деформация бронхов (патологическое расширение отдельных участков) и скопление гноя. Симптомы заболевания выявляются преимущественно у детей и людей младше 25 лет. Постоянный кашель — главный признак бронхоэктазии. Он усиливается по мере накопления мокроты. Вспомогательными симптомами являются цианоз кожи, одышка, изменение формы грудной клетки, слабость, бледность кожи, кровохарканье, изменение фаланг пальцев и снижение веса.
- Хроническая сердечная недостаточность по левожелудочковому типу.
- Сужение митрального клапана сердца.
- Пневмосклероз (замещение функциональной ткани фиброзной). Вначале кашель редкий, а затем становится постоянным и навязчивым. Заболевание неуклонно прогрессирует и приводит к дыхательной недостаточности. Лихорадка, как и при астме, отсутствует (имеется практически единственный симптом — покашливание).
- Доброкачественные и злокачественные опухоли легких. При раке кашель сухой, частый, приступообразный. На поздних стадиях он становится влажным. Причина его появления — сдавливание опухолью бронха. Наряду с ним наблюдаются кровохарканье и признаки раковой интоксикации (субфебрильная температура, слабость, утомляемость, снижение работоспособности, снижение веса).
- Пневмокониоз. Это патология, при которой на фоне длительного вдыхания пыли (содержащей бериллий, диоксид кремния, железо, алюминий, силикаты) наблюдается фиброз тканей. С подобной проблемой сталкиваются люди, работающие с металлом, асбестом, углем, тальком, сажей, железом, сварочными аппаратами, газовыми горелками и тканями (хлопком, шерстью). Кашель может появляться спустя 10-15 лет с начала работы.
- ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).
- Эхинококкоз легких. Это паразитарная патология, вызванная личинками ленточного червя эхинококка. В легких образуются кисты, представляющие собой пузыри с жидкостью и головками паразита. Они сдавливают мелкие бронхи. Заражение человека происходит через рот при контакте с шерстью больных животных, при употреблении инфицированных продуктов (зелени, овощей, фруктов) и воды. Кашель при эхинококкозе часто сочетается с сыпью, зудом, одышкой, дисфагией и тупой болью в груди.
- Аскаридоз. Это заболевание вызывается крупными гельминтами из группы нематод. Яйца паразита попадают из внешней среды (почвы) в организм с грязными руками, немытыми продуктами и некипяченой водой. Личинки с током крови попадают в легкие. Они повреждают сосуды и способствуют образованию инфильтратов. На фоне аскаридоза могут развиться эозинофильная пневмония и плеврит.
Методы диагностики
Перед тем как лечить больных, нужно их обследовать. Требуется посетить терапевта. При наличии кашля понадобятся:
- Рентгенологическое исследование легких.
- Бронхоскопия (осмотр слизистой бронхов оптическим прибором).
- Общие клинические анализы мочи и крови.
- Электрокардиография.
- МРТ или КТ.
- Пункционная биопсия.
- Ангиопульмонография (исследование сосудов).
- УЗИ сердца.
- Физикальный осмотр (выслушивание легких и сердца, определение их границ, пальпация).
- Функциональные пробы.
- Паразитологические исследования (крови, кала, мокроты).
- Контрастное исследование бронхов.
- Цитологический анализ.
- Бактериологические анализы.
- Спирометрия (оценка внешнего дыхания).
- Пикфлоуметрия (измерение максимальной скорости выдоха).
- Серологические анализы.
Детям в период обострения заболевания многие процедуры противопоказаны.
Лечение хронического кашля
Как вылечить у взрослого кашель, знают не все. Чтобы избавиться от синдрома респираторных расстройств, нужно устранить этиологический фактор. Лечение хронического кашля у взрослых и детей проводится амбулаторно или в стационаре. Главными составляющими терапии являются:
- Прием медикаментов.
- Операция (при наличии эхинококкоза, доброкачественных опухолей, осложненного туберкулеза и рака). При опухолях может понадобиться резекция легкого, лобэктомия (удаление доли) или пульмонэктомия. Возможны эндоскопические вмешательства.
- Химиотерапия (при злокачественных новообразованиях).
- Отказ от курения.
- Нормализация питания (важно при рефлюксе). Не нужно переедать, есть перед сном, принимать алкоголь и злоупотреблять острыми, жареными и копчеными продуктами.
- Бронхоальвеолярный лаваж (промывание бронхов и удаление гноя).
- Ограничение физической нагрузки (при сердечной недостаточности).
- Оксигенотерапия.
- Спелеотерапия.
- Гипосенсибилизирующая терапия.
- Физиотерапия.
Медикаментозное
Излечить больных позволяют следующие лекарства:
- Бета-адреномиметики (бронхолитики). К ним относятся Сальмекорт, Сальбутамол, Вентолин, Саламол Эко Легкое Дыхание, Беродуал Н, Беротек, Фенотерол-Натив. Они расширяют бронхи.
- Блокаторы М-холинорецепторов (Атровент, Ипратропиум-Натив).
- Кортикостероиды (Преднизолон, Метипред).
- Антибиотики.
- Муколитики и отхаркивающие средства (Амбробене, Амброксол, Лазолван).
- Комбинированные средства (Аскорил).
- Иммуномодуляторы.
- Ингибиторы фосфодиэстеразы (Эуфиллин).
- Сердечные препараты (нитраты, гликозиды, бета-адреноблокаторы).
- Противопаразитарные средства (Немозол, Саноксал, Вермокс). Показаны при аскаридозе и эхинококкозе.
Народные методы
Народные средства при хроническом кашле применяются с согласия врача. Могут использоваться:
- теплое молоко с медом;
- смесь на основе мать-и-мачехи, календулы, душицы, чабреца, медуницы, солодки и липы;
- отвар алоэ;
- настой чеснока;
- отвар полыни;
- ягоды облепихи;
- чай с лимоном и малиной.
Профилактика
С целью профилактики респираторных расстройств нужно повышать иммунитет, своевременно лечить острые воспалительные заболевания, не подвергаться воздействию аллергенов и пыли, отказаться от курения, заниматься спортом, предупреждать стресс, полноценно питаться, мыть руки перед едой и продукты питания (профилактика паразитарных инфекций).